Motivație (necesitatea utilizării soluției)

Un dermatoscop este un dispozitiv de ajutor vizual de mână pe care un profesionist îl poate utiliza pentru a examina și diagnostica leziuni și boli ale pielii, cum ar fi melanomul, sindromul Blau, prurigo actinic, sindromul de peeling al pielii, argiria, protoporfiria eritropoietică, ihtioza lamelară, ihtioza arlechin, dar poate ajuta de asemenea un profesionist, să examineze scalpul, părul și unghiile. Dermatoscopia este o tehnică neinvazivă, in vivo, utilizată în principal pentru examinarea leziunilor cutanate. Dermatoscopia, epiluminiscența, microscopia, microscopia cu lumină incidentă și microscopia suprafeței pielii sunt sinonime. Dermatoscopia se efectuează cu un instrument portabil numit dermatoscop.

Caracteristicile soluției (cum funcționează soluția)

Dermatoscoapele utilizează lumina și mărirea pentru a ajuta un dermatolog să vadă mai detaliat cum arată pielea unei persoane. Dermatoscoapele ajută la afișarea detaliilor din stratul exterior al pielii care nu ar fi vizibile cu ochiul liber. Un dermatoscop simulează funcțional o lentilă de mărire, cu caracteristicile adăugate de mărire mult mai mare și un sistem de iluminare încorporat reglabil. O lentilă de mână, chiar și cu iluminare încorporată, nu poate permite vizualizarea dincolo de suprafața pielii din cauza reflectării și împrăștierii luminii din stratul cornos. Un dermatoscop poate evalua structurile până la adâncimea dermului reticular și poate înregistra imagini pentru comparații viitoare. Principiul de bază al dermatoscopiei este transiluminarea unei leziuni si marirea imaginii ei, pentru a putea fi studiata vizualizand trăsăturile subtile. Lumina incidenta pe o suprafata precum pielea poate fi reflectata, refractata, difractata si/sau absorbita. Proprietățile fizice ale pielii influențează aceste fenomene. Cea mai mare parte a luminii incidente pe pielea uscată și solzoasă este reflectată, dar pielea netedă și grasă permite luminii să treacă pentru a ajunge la dermul profund. Aplicarea unui fluid de legătură sau de imersie (cum ar fi ulei mineral, parafină lichidă, gel cu ultrasunete sau soluții comerciale pe bază de alcool 70%) pe piele, îmbunătățește transluciditatea și îmbunătățește vizibilitatea structurilor leziunii investigate in adancimea pielii. Componentele esențiale ale unui dermatoscop includ: 1) un set de lentile acromatice cu mărire de la 10× până la 200× sau chiar mai mare, 2) un sistem de iluminare încorporat compus din lămpi portabile cu halogen și 3) o sursă de alimentare, (ca de exemplu baterii reîncărcabile/înlocuibile).

Cea mai nouă generație de dermatoscoape include polarizatoare încrucișate încorporate, care filtrează lumina împrăștiată de la periferie, reduc strălucirea și permit vizualizarea structurilor substratului fără a fi nevoie de un fluid de legătură. Unele dermatoscoape au un sistem de fotografiere încorporat cu software suport pentru captarea și stocarea imaginilor. Pentru acele dermatoscoape fără sisteme încorporate, sunt disponibile adaptoare speciale pentru conectarea la camerele digitale. Dispozitivele avansate au sisteme de cartografiere a întregului corp pentru analiza detaliată și urmărirea în timp a leziunilor cutanate. Pentru a captura și a transmite mai ușor imaginile, unitățile portabile de ultima generatie se pot atașa la telefoane inteligente.

Dermatoscoapele pot fi cu sau fără facilități de captare a imaginii încorporate. Un dermatoscop simplu de mână arată ca o versiune mai largă a unui otoscop și nu are o cameră încorporată. Dermatoscoapele de captare a imaginii au o lentilă specială, care se montează pe o cameră convențională sau digitală. Videodermatoscoapele United serial bus (USB) au o cameră de înaltă rezoluție montată pe piesa de mână care permite atat vizualizarea imaginii pe ecranul computerului, cat și captarea videoclipurilor. Dermatoscoapele avansate au o capacitate analitică în plus față de captarea imaginii.

Dermoscopia poate fi efectuată fie prin tehnică fără contact, fie prin tehnică de contact. În tehnica contactului, placa de sticlă a instrumentului atinge leziunea prin fluidul de legătură. În tehnica fără contact, lentila cu polarizare încrucișată absoarbe toată lumina împrăștiată și, prin urmare, permite doar luminii dintr-un singur plan să treacă prin ea fără contactul lentilei cu pielea. Tehnica contactului oferă o iluminare și o rezoluție mai bună. Avantajul tehnicii fără contact este prevenirea infecțiilor inter-pacient. Evitarea infecțiilor încrucișate în cazul dermatoscopiei de contact se face prin utilizarea unei bariere, cum ar fi o folie adezivă sau o bandă adezivă peste pielea lezata.

Deși apariția dermatoscoapelor de înaltă calitate cu polarizatoare a făcut ca utilizarea fluidelor de legătură și a dermatoscopiei de contact să fie aproape redundante, merită totusi să cunoastem acest concept. Deoarece fluidul de legătură îmbunătățește transluciditatea stratului cornos, facilitând imagistica structurilor mai profunde. Exisdta mai multe substanțe care pot favoriza această capacitate, cum ar fi ulei mineral, etanol, parafină lichidă și gel ECG/USG. Acesta din urmă rămâne cel mai frecvent utilizat fluid de legătură în epoca actuală, în special pentru onicoscopie.

Îmbunătățirile recente aduse producției de dermatoscoape include: reducerea dimensiunilor și a volumului dispozitivului, conectivitate wi-fi pentru dermatoscoape USB, analiză digitală a imaginii și încercări de a încorpora inteligența artificială pentru a crea o unitate de diagnosticare automată.

Beneficiile soluției

Dermascopul permite vizualizarea structurilor pielii subterane care nu sunt vizibile cu ochiul liber. Imaginile dermatoscopice pot fi fotografiate sau înregistrate digital pentru stocare sau monitorizare secvenţială pentru modificare. Poate ajuta la identificarea leziunilor și la diferențierea leziunilor melanocitare de leziunile displazice, melanoamele sau cancerele de piele non-melanomice, cum ar fi carcinomul bazocelular sau carcinomul cu celule scuamoase. Mai mult, în ultimii câțiva ani, utilizarea dermatoscopiei s-a extins pentru a include utilizarea pentru diagnosticarea afecțiunilor dermatologice, inclusiv dermatoza inflamatorie, dermatoza pigmentară, dermatoza infecțioasă și tulburările părului, scalpului și unghiilor. Pe măsură ce utilitatea dermatoscopiei continuă să se extindă, practicienii din aproape toate specialitățile ar trebui să fie familiarizați cu această tehnică de diagnosticare simplă, neinvazivă și de mare randament. Această activitate trece în revistă diferitele utilizări ale dermatoscopiei în mai multe specialități și subliniază rolul îngrijirii interprofesionale în echipă.

Utilizarea unui dermatoscop poate duce la confirmarea diagnosticului clinic, evitând adesea necesitatea unei biopsii cutanate. Deși o biopsie cutanată și o corelație clinicopatologică (CPC) rămân standardul de aur pentru diagnosticul cutanat, dermatoscopia ajută adesea la înclinarea diferenţialului clinic în cazurile în care identifică un model distinct. Utilizarea sa a fost cea mai populară pentru diferențierea între negi melanocitari și melanoame. Cu toate acestea, indicațiile dermatoscopiei sunt în continuă expansiune și includ o evaluare a tulburărilor de păr, a tulburărilor pigmentare generale, a tumorilor apendice, a tulburărilor inflamatorii precum psoriazisul și lichenul plan și pentru evaluarea pre- și post-evaluare a procedurilor terapeutice. În schema actuală, trecem treptat de la corelația clinicopatologică (CPC) la corelația clinico-dermoscopic-patologică (CDPC).

Cerințe de competențe (pentru a utiliza soluțiile de către angajații din domeniul sănătății și asistenței sociale)

Dermoscopia nu este doar pentru dermatologi, mai degrabă abilitățile ar trebui dobândite și personalizate și de alți specialiști, în special de medici generaliști/medici de familie, pediatri și dermatochirurgi. Pediatrii, în special, trebuie să se familiarizeze cu dermatoscopia, deoarece proprietatea neinvazivă și captivantă vizual a dermatoscopiei și imaginile acesteia fac interacțiunea pediatrilor cu un copil anxios mult mai convenabilă.

Utilizarea dermatoscopiei de către medicii generalişti este foarte scăzută. Subspecializarea in utilizarea dermatoscopiei are un impact mare asupra acurateței diagnosticului melanomului în rândul medicilor primari din întreaga lume. Din păcate, multe bariere au dus la utilizarea extrem de scăzută a dermatoscopiei de către medicii generalisti/de familie. Unele dintre aceste bariere includ costurile dermatoscopiei - atât costul echipamentului, cât și rambursarea relativ inadecvată pentru utilizarea acestuia în practică, nevoia de instruire în dermatoscopie, lipsa de informații despre resursele de învățare și lipsa de dorință de a investi timp, atât pentru instruire, cât și pentru utilizarea în practică a dermatoscopiei.

Pentru a utiliza un dermatoscop, un profesionist trebuie să dobândească, pe lângă cunoștințele de bază despre utilizarea unui computer/laptop, cunoștințe de bază despre conexiunea la internet și un nivel de bază de competență în tehnologie, abilități specifice de imagistica.